5月3日，在經(jīng)過自體造血干細胞移植術(shù)20天后，患者老周走出了血液科無菌層流病房，這標志著鄞州二院自主開展的首例自體造血干細胞移植技術(shù)獲得成功。

　　63歲的老周是海曙區(qū)古林鎮(zhèn)人。一年半前，他在一次常規(guī)體檢中查出“蛋白尿伴腎功能不全”，遂到鄞州二院腎內(nèi)科就診。入院后，通過進一步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老周的“球蛋白”和“血尿輕鏈”等指標也存在異常升高。后經(jīng)血液科專家會診，老周最終被確診為“多發(fā)性骨髓瘤”。這是一種漿細胞不正常增生，致使侵犯骨髓的惡性腫瘤，而老周的腎功能受損也是由此引起的。

　　此后，雖然經(jīng)過多次化療，老周的病情得到了有效控制，但考慮到長時間化療藥物毒副作用較大，且病情復發(fā)率高，醫(yī)生建議他接受自體造血干細胞移植術(shù)。

　　確定治療方案后，醫(yī)生成功對老周進行了自體干細胞動員、采集和凍存，整個過程十分順利，干細胞采集單個核細胞得率接近100%。

　　4月5日，經(jīng)過腸道準備、中心靜脈置管、藥浴后等一系列準備后，老周正式進入無菌移植層流倉；4月13日，醫(yī)生為其行造血干細胞復蘇和回輸；4月24日，老周血液中的白細胞和中性粒細胞數(shù)值開始恢復，說明造血干細胞歸巢、植活，宣告自體造血干細胞移植成功； 5月3日，老周順利出倉。

　　“整個移植過程中，患者體溫正常，無感染等并發(fā)癥發(fā)生，一如預期。”鄞州二院血液科洪用偉主任激動地說，移植的成功離不開術(shù)前精心、周密的準備，除了移植前對患者的眼、耳、鼻、喉、腸道等做了妥當處理外，預處理方案的優(yōu)化、干細胞的成功采集凍存及復蘇，以及醫(yī)護人員嚴格的無菌操作，都是確保造血干細胞移植成功及防范并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵點，尤其是輸注干細胞的數(shù)量與質(zhì)量，更是直接影響到移植手術(shù)成功與否。

　　洪主任介紹，自體造血干細胞移植無需HLA配型，造血及免疫功能重建快，安全性好，采集方便，已成為治療骨髓瘤、非霍奇金淋瘤及自身免疫性疾病的有效手段。不僅能避免患者對高劑量化療所產(chǎn)生的藥物毒性及骨髓清除后易致并發(fā)癥等問題，使高劑量化療成為可能，而且能提高患者的治療反應率、無事件生存時間和整體生存時間，明顯改善患者的生活質(zhì)量。但造血干細胞移植需要一支具備技術(shù)、配合密切的醫(yī)療團隊和無菌級別達到百級以上的層流移植倉，以及各類精準的血液檢測、檢查與醫(yī)療設備儀器等條件，缺一不可。

　　“雖然從醫(yī)多年也積累了不少造血干細胞移植的成功經(jīng)驗，但在鄞州二院卻是史無前例。”洪主任坦言，術(shù)前整個血液科醫(yī)護團隊都承受著巨大的心理壓力和工作負擔，在結(jié)果上也存在不可預知性。

　　“尤其在科內(nèi)護士人手緊張的情況下，抽調(diào)了3名護士進移植倉對病人進行特別護理，整個團隊能克服困難，加班加點、保質(zhì)保量地完成工作，實屬不易?！焙橹魅握f，這也讓他更有信心，有了這個良好的開端，血液科醫(yī)護團隊定能為更多的自體造血干細胞移植患者提供精確、安全的醫(yī)療技術(shù)服務和舒心的康復環(huán)境。 (朱飛波)